阿法骨化醇问

阿法骨化醇是活性维生素D类似物，通过调节钙磷代谢与骨矿化平衡，用于改善多种骨骼代谢性疾病。

药理机制：阿法骨化醇（1α-羟基维生素D）口服后经肝脏转化为骨化三醇（1，25-二羟维生素D），激活维生素D受体，促进肠道钙吸收，减少肾脏钙磷排泄，抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞增殖，维持骨密度与骨代谢平衡。

适应症：临床主要用于：①绝经后骨质疏松症，增加骨密度；②慢性肾功能不全（透析患者）肾性骨营养不良；③甲状旁腺功能减退症骨代谢异常；④佝偻病/骨软化症（特发性或假性维生素D缺乏）。

特殊人群注意：①孕妇/哺乳期妇女：缺乏人类研究数据，需权衡利弊使用；②儿童：需个体化剂量，避免过量导致高钙血症；③老年患者：监测血钙、肾功能，预防高钙风险；④严重肝肾功能不全者禁用，轻中度者需调整剂量。

不良反应：长期过量可致高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、肌肉乏力、心律失常；偶见头痛、便秘。用药期间需定期监测血钙（＞3.0mmol/L时停药）、血磷及肾功能。

药物相互作用：与钙剂合用增强疗效但需防高钙；与噻嗪类利尿剂联用可能升高血钙；与抗癫痫药（如苯妥英钠）合用需调整剂量，避免药效降低。