女性右下腹痛问

女性右下腹痛可能涉及阑尾、卵巢、肠道、输尿管等器官疾病，常见原因包括急性阑尾炎、妇科急症、泌尿系统结石及肠道功能紊乱，其中约30%~40%需紧急处理。

一、需紧急就医的急腹症

1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周疼痛，数小时后固定于右下腹，伴恶心、呕吐、发热（38℃~39℃），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛反跳痛为关键体征。超声或CT显示阑尾直径>6mm、周围渗出，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。延误治疗可致穿孔、腹膜炎，需手术切除阑尾。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发持续性右下腹痛，体位变动时加重，伴恶心呕吐，超声可见患侧附件区囊性包块及扭转血管，CDFI显示血流信号减少。需立即手术松解，避免卵巢缺血坏死。

3.宫外孕破裂：有停经史，突发撕裂样右下腹痛伴阴道出血，HCG阳性，超声见宫旁孕囊或包块，需紧急手术及输血抢救。

二、常见妇科疾病

1.黄体破裂：多见于月经周期20~28天，突发下腹坠痛，盆腔积液>50ml，无停经史，少量出血可保守治疗，大量出血需手术止血。

2.盆腔炎：持续性右下腹痛，伴发热、阴道脓性分泌物，妇科检查见宫颈举痛，需抗生素治疗（头孢曲松+甲硝唑）10~14天。

三、消化系统及泌尿系统疾病

1.右侧输尿管结石：突发性绞痛向会阴部放射，伴镜下或肉眼血尿，CT显示结石位置、大小，≤0.6cm可先药物排石，>1cm需碎石治疗。

2.肠易激综合征：与情绪、饮食（如生冷、辛辣）相关，疼痛间歇性，排便后缓解，肠镜无器质性病变，低FODMAP饮食可减少发作。

四、特殊人群注意事项

育龄女性停经后腹痛需优先排查宫外孕；月经后半周期突发疼痛警惕黄体破裂；老年女性伴便血、体重下降者需肠镜排除肠道肿瘤。