我是小三阳，手脚发黄，想来看病，请问提前需要做什么检查问

小三阳患者手脚发黄提示胆红素代谢异常或肝功能损伤，建议提前完善肝功能、乙肝病毒标志物、胆红素代谢、腹部超声及特殊人群针对性检查，明确病因并指导治疗。

基础肝功能检查：空腹8-12小时采血，检测ALT（5-40U/L）、AST（5-40U/L）、总胆红素（3.4-17.1μmol/L）、直接/间接胆红素（直接0-6.8μmol/L，间接3.4-10.3μmol/L）、白蛋白（35-50g/L）。ALT/AST升高提示肝细胞炎症，胆红素>17.1μmol/L提示黄疸，白蛋白<35g/L提示肝脏合成功能受损。

乙肝病毒标志物与病毒载量：复查乙肝五项确认小三阳状态（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+），同步检测HBVDNA定量（实时荧光PCR法，正常<10^3IU/mL）。病毒高复制（>10^5IU/mL）需结合肝功能评估是否启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）。

黄疸类型鉴别检查：检测网织红细胞计数（0.5%-1.5%）、尿胆原/尿胆红素（肝细胞性黄疸尿胆原+，梗阻性黄疸尿胆红素+++）、粪胆原（正常10-280mg/d）。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，梗阻性黄疸直接胆红素显著升高且粪胆原减少。

腹部影像学评估：首选腹部超声（二维+多普勒），排查胆道结石、胆管扩张（直径>8mm提示梗阻）、肝内结节（如肝癌）及肝硬化（回声增粗、表面不光滑）。超声异常时进一步行增强CT/MRI明确病变性质。

特殊人群注意事项：孕妇需加查胆汁酸（>10μmol/L提示胆汁淤积）、凝血功能（PT延长提示肝功能损伤）；老年患者排查基础病（高血压、糖尿病），避免服用肝毒性药物（如他汀类、抗结核药）；儿童需排查遗传性高胆红素血症（如Gilbert综合征）。