突发脑溢血问

突发脑溢血是脑血管破裂致脑内出血的急症，黄金救治时间为发病后4.5小时内，需立即送医并避免错误处理。

一、快速识别典型症状

突发剧烈头痛（多为全头或单侧）、喷射性呕吐、单侧肢体无力/麻木（如“左侧手脚抬不起”）、言语障碍（失语或表达不清）、视物模糊或意识障碍（嗜睡→昏迷）。发病前常有血压骤升诱因（如情绪激动、用力排便），需与脑梗塞（无头痛呕吐）快速鉴别。

二、现场急救“三不原则”

不随意搬动：保持患者平卧，头部固定（避免晃动），防止加重出血；

不盲目喂药/进食：禁喂水、喂降压药或食物，防窒息或误吸；

立即拨打120：清晰告知发病时间、症状（如“左侧肢体瘫痪”），便于优先抢救。

三、医院诊断与治疗流程

到院后急诊CT明确出血部位（基底节区最常见）和量，常用甘露醇（快速降颅压），必要时行开颅/微创手术清除血肿。急性期以硝普钠等药物控制血压（目标＜160/100mmHg，避免脑灌注不足），监测生命体征及感染、应激性溃疡等并发症。

四、康复与长期预防

急性期后尽早开展肢体被动活动→主动训练（康复科介入），长期控制高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（空腹＜7mmol/L），低盐低脂饮食，戒烟限酒。老年患者需防跌倒，合并房颤者需医生评估抗凝风险。

五、特殊人群警示

老年人：血管脆弱，可能无剧烈头痛，需警惕“沉默性出血”（如头晕、步态不稳）；

高血压未控制者：每日监测血压，规律服用长效降压药（如氨氯地平）；

既往出血史者：3个月复查CT，避免熬夜、剧烈运动，情绪稳定；

孕妇：罕见但致命，需CT+MRI快速诊断，禁用影响胎儿药物。