颅内压增高的典型表现有哪些问
颅内压增高的典型表现有哪些
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颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿,伴随意识障碍、生命体征异常等,严重时可危及生命。
头痛
头痛是最常见首发症状,多为持续性、进行性加重,晨起或夜间显著,咳嗽、弯腰等体位变化时加剧,常伴恶心。疼痛多位于额颞部或全头部,颅内感染或出血时可呈撕裂样剧痛。婴幼儿因表达能力差,常表现为频繁哭闹、烦躁不安。
喷射性呕吐
为特征性表现,呕吐前无明显恶心感,与进食无关,常随头痛加重而出现。呕吐物为胃内容物,量较多,严重时可呈咖啡色(提示胃黏膜应激性溃疡)。婴幼儿可表现为频繁吐奶、拒食,需警惕颅内压急性升高。
视神经乳头水肿
是颅内压增高的核心体征,由视乳头静脉回流受阻引起。眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊、静脉迂曲扩张,严重时出现火焰状出血。早期无视功能障碍,晚期可因视神经萎缩导致视力下降、视野缺损,是诊断颅内压增高的关键依据。
意识障碍
颅内压持续升高时,脑功能受抑制,出现意识障碍,从轻到重依次为嗜睡、昏睡至昏迷。婴幼儿表现为反应迟钝、对外界刺激反应减弱;老年人因脑萎缩代偿期长,意识障碍出现较晚,但进展迅速,需警惕“沉默性颅内压增高”。
生命体征改变
典型表现为库欣反应:收缩压升高(>160mmHg)、心率减慢(<60次/分)、呼吸深慢(>12次/分),是机体代偿性维持脑灌注的机制。若持续脑缺血,可转为脑疝前期表现(如瞳孔不等大)。儿童因代偿能力强,库欣反应出现较晚或不典型。
(注:颅内压增高需结合影像学检查及病因治疗,如甘露醇、甘油果糖等药物仅为对症处理,具体用药需遵医嘱。)
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