脑出血引流术后并发症问

脑出血引流术后常见并发症及应对要点

脑出血引流术后常见并发症包括颅内感染、再出血、脑水肿、引流管堵塞及神经功能障碍，需通过规范监测与及时干预降低风险。

颅内感染

多因手术创伤或引流管留置引发，表现为发热、头痛、脑脊液白细胞升高。诊断需结合脑脊液检查，治疗以敏感抗生素为主；老年及免疫低下者风险较高，应加强体温、血常规监测，必要时预防性使用抗生素。

再出血

常因血压骤升、血管壁脆弱或凝血功能异常导致，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍。预防需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），维持凝血功能稳定；高血压患者需每日监测血压，避免情绪激动或用力排便，出现症状需立即复查CT。

脑水肿

由血肿吸收或脑缺血再灌注损伤引发，表现为颅内压升高（头痛、呕吐、视乳头水肿）。处理以甘露醇等脱水剂为主，必要时行去骨瓣减压；儿童及肾功能不全者需调整脱水剂剂量，防止电解质紊乱，特殊人群需加强颅内压监测。

引流管堵塞

多因血凝块或脑组织碎屑阻塞，表现为引流液减少、颅内压升高。可尝试生理盐水轻柔冲洗，调整头部体位（抬高15-30°）；意识障碍患者需专人固定引流管，防止牵拉移位，堵塞严重时需重新置管。

神经功能障碍

与脑实质损伤相关，表现为肢体瘫痪、语言障碍等后遗症。早期康复介入（如肢体功能训练、语言训练）可改善预后；高龄患者康复周期长，需多学科协作制定个性化方案，特殊人群需避免过度康复导致二次损伤。

注：药物使用需遵医嘱，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）应在医生指导下调整治疗方案。