颅内出血的治疗方法是什么问

颅内出血治疗以控制颅内压、稳定生命体征为核心，结合保守支持与必要手术干预，同时防治并发症，需个体化评估与循证干预。

一般治疗与生命监测

需绝对卧床，避免情绪激动及血压骤升；保持呼吸道通畅，昏迷患者必要时气管插管；持续监测血压、血氧饱和度及颅内压（ICP）；营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主，昏迷或吞咽困难者需鼻饲（老年、糖尿病患者需调整营养方案）。

血压管理

急性期收缩压＞180mmHg时需降压，避免血压骤降；优先选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉降压药（药物名）；目标血压维持在140-160/90-100mmHg（合并冠心病、肾功能不全者需降低目标值，避免脑灌注不足）。

降低颅内压

甘露醇、甘油果糖、呋塞米为一线降颅压药物（药物名），通过脱水、利尿减轻脑水肿；每4-6小时监测电解质、肾功能（肾功能不全者慎用甘露醇，老年患者需警惕心功能负荷）；避免过度脱水导致脑缺血。

手术干预指征

幕上血肿量＞30ml、幕下＞10ml，或出现中线移位＞5mm、脑疝风险时需手术；术式包括开颅血肿清除（大血肿）、钻孔引流（小血肿）；老年、多器官功能衰竭者需术前评估手术耐受性（如脑叶出血合并脑疝者禁忌延迟手术）。

并发症防治

感染：预防性使用头孢类抗生素（药物名），定期监测体温及脑脊液指标；应激性溃疡：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；深静脉血栓：低分子肝素抗凝（药物名），卧床患者需抬高下肢；营养支持需优先选择肠内营养（特殊人群：吞咽障碍、肠梗阻者需调整方式）。