脑挫裂伤怎么治问

脑挫裂伤治疗以急救、药物、手术及康复综合干预为核心，重点防治脑水肿、感染等并发症，兼顾特殊人群个体差异。

一、急救与初步处理

现场立即保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，必要时气管插管；控制活动性出血，监测血压、心率等生命体征；尽快转运至具备神经外科条件的医院，途中持续生命支持。昏迷患者需专人监护，避免不当移动加重脑损伤。

二、药物与保守治疗

常规使用脱水剂（甘露醇、甘油果糖）减轻脑肿胀；营养神经药物（神经节苷脂、胞磷胆碱）促进神经修复；预防性抗癫痫（丙戊酸钠）降低抽搐风险。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格调整药物剂量，避免药物相互作用。

三、手术干预指征与方式

手术指征包括颅内血肿量≥30ml、脑中线移位＞5mm、严重脑受压导致意识障碍加重者。常用术式为开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。老年患者或合并心肾功能不全者需多学科评估，权衡手术风险与收益。

四、并发症防治要点

脑水肿：甘露醇联合高渗盐水持续控制颅内压；

颅内感染：经验性选用头孢曲松等抗生素，根据药敏调整；

应激性溃疡：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）预防消化道出血；

深静脉血栓：气压治疗+低分子肝素抗凝，凝血障碍者禁用。

五、早期康复与特殊人群管理

伤后72小时病情稳定后启动康复训练，包括肢体功能锻炼、语言认知康复。儿童患者强调多感官刺激与游戏化训练，老年患者以预防跌倒、改善生活自理能力为核心。同步心理干预，避免过度康复或二次损伤。