成人轻度脑积水早期症状问

成人轻度脑积水早期症状常表现为慢性头痛、认知功能下降、步态异常、尿失禁及视力模糊等，症状隐匿易被忽视，需结合头颅影像学检查早期诊断。

慢性头痛与颅内压增高：多为持续性隐痛或胀痛，清晨或夜间加重，弯腰、咳嗽时因颅内压短暂升高而加剧，可伴轻度恶心但无喷射性呕吐。机制为脑脊液循环不畅致颅内压轻微升高，刺激脑膜引发疼痛。特殊人群注意：老年患者脑萎缩代偿明显，头痛可能不典型，需警惕认知障碍掩盖症状。

认知功能改变：以近事记忆力减退为主（如忘记钥匙放置处），注意力难以集中，工作效率下降，可伴情绪低落、焦虑或人格轻度改变。机制为脑室扩张压迫前额叶、海马等区域，影响脑实质功能。高血压、糖尿病患者需排除脑小血管病，避免症状混淆。

步态异常：行走不稳，步幅变小、拖曳，转弯时易向一侧偏斜（类似醉酒步态），复杂地形（如楼梯）症状更明显。机制为中脑导水管或小脑受压，影响平衡调节功能。早期平地行走尚可，易被误认为“衰老步态”，需与帕金森病鉴别。

尿失禁或排尿异常：早期表现为尿频、夜尿增多，逐渐发展为急迫性尿失禁（无法控制排尿），女性可合并压力性尿失禁。需与前列腺增生（男性）、尿路感染等泌尿系统疾病区分。机制与脑桥排尿中枢受压相关，特殊人群应优先排查神经系统病因。

视力模糊与眼部症状：表现为阅读时字体模糊、视物重影，或周边视野缩小，眼底检查可见视乳头水肿（早期可能不明显）。需与白内障、青光眼等眼科疾病鉴别，必要时同步行头颅MRI排除脑积水。