脑动脉瘤夹闭手术脑动脉瘤破裂夹闭问

脑动脉瘤夹闭手术是通过开颅手术夹闭脑动脉瘤瘤颈，阻断血流来源，防止破裂出血的紧急干预手段，尤其适用于急性破裂动脉瘤患者。

一、手术核心目的与适用场景

脑动脉瘤是脑血管局部膨出的“薄弱囊袋”，破裂后可引发蛛网膜下腔出血，致死致残率高。夹闭手术通过开颅暴露动脉瘤，用动脉瘤夹永久夹闭瘤颈，避免再次破裂，是破裂动脉瘤的一线治疗方案（《神经外科学》指南，2022）。

二、手术流程与时机选择

术前需通过CTA/MRA明确动脉瘤位置、大小及毗邻关系。破裂动脉瘤建议超早期（发病24-72小时内）手术，非破裂动脉瘤可择期进行。术中通过显微镜精准夹闭瘤颈，必要时联合血管内介入辅助（如弹簧圈辅助加固）。

三、术后护理与特殊人群注意事项

术后需严格控制血压（目标120/80mmHg左右），避免剧烈咳嗽或便秘。高血压、糖尿病患者需强化基础病管理，老年患者需加强营养支持与康复训练，预防深静脉血栓。

四、药物治疗与并发症管理

常用药物包括控制血压的氨氯地平、预防脑血管痉挛的尼莫地平、抗癫痫的丙戊酸钠。术后可能出现脑水肿、脑梗死、感染等并发症，需密切监测并及时处理（如甘露醇降颅压、抗生素抗感染）。

五、预后与长期随访

多数患者术后出血风险显著降低，神经功能逐步恢复。少数遗留肢体活动障碍或认知下降，需长期康复。术后1年、3年需复查CTA/MRA，筛查新发动脉瘤或复发（《Stroke》研究，2021）。