颅内感染怎么治疗问

颅内感染治疗以抗感染、降颅压、对症支持、防治并发症为核心，需根据病原体类型、病情严重程度及特殊人群调整方案。

1.抗感染治疗：①细菌性颅内感染：需尽早使用能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松、万古霉素等，疗程10~14天，需结合脑脊液培养及药敏试验调整用药。②病毒性感染：单纯疱疹病毒性脑炎等可选用阿昔洛韦，疗程10~21天，避免盲目使用广谱抗病毒药。③真菌性感染：氟康唑、两性霉素B等抗真菌药物需长期治疗，疗程6~12个月，婴幼儿需密切监测肝肾功能。

2.降颅压治疗：颅内压升高时优先使用甘露醇静脉滴注，联合甘油果糖、呋塞米等利尿剂，必要时行侧脑室穿刺引流。用药期间需监测肾功能、电解质，避免脱水过度导致脑灌注不足。

3.对症支持治疗：高热时以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，16岁以下儿童禁用阿司匹林；头痛明显时短期使用对乙酰氨基酚；意识障碍者需鼻饲营养，保证每日热量及电解质平衡。

4.并发症防治：癫痫发作时规范使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平，婴幼儿优先选择苯巴比妥以外的药物；脑脓肿或严重脑积水需外科手术干预，如脓肿穿刺引流或分流手术。

5.特殊人群管理：婴幼儿避免氨基糖苷类抗生素，需评估血脑屏障成熟度；老年患者调整药物剂量，监测肝肾功能；孕妇优先选择FDA妊娠分级B类药物；糖尿病患者控制血糖7.0~10.0mmol/L；免疫缺陷者需加强免疫支持，必要时使用免疫球蛋白。