颅内压增高的三大主征问

颅内压增高的三大主征为头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿，是中枢神经系统病变的重要警示信号，需结合影像学及实验室检查明确病因并及时干预。

头痛：持续性加重的典型表现

头痛是颅内压增高最常见症状，表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，晨起或体位改变（如弯腰、咳嗽）时加重，可伴恶心。疼痛程度随颅内压升高而加剧，夜间或安静时更明显，需与原发性头痛鉴别。

喷射性呕吐：与颅内压直接相关

喷射性呕吐为颅内压增高典型表现，呕吐物呈胃内容物，与进食无关，喷射方向远且有力。婴幼儿因囟门未闭，可能以频繁呕吐为唯一主诉，需结合哭闹、前囟饱满等体征综合判断。

视神经乳头水肿：需眼底检查确诊的客观体征

视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征，需眼底检查确诊：视乳头边界模糊、隆起，静脉充盈，严重时伴出血或渗出。早期无视功能障碍，晚期可致视力减退甚至失明，是判断病情严重程度的关键指标。

伴随症状与高危人群

颅内压增高常伴意识障碍、癫痫、肢体麻木无力等，提示脑受压或脑疝风险。高危人群包括颅脑创伤、颅内肿瘤、脑出血、脑积水患者，此类人群出现相关症状时需立即就医。

紧急处理与特殊人群注意

出现三大主征时应立即就医，避免剧烈活动、保持平卧位（头稍抬高），忌自行使用止痛药掩盖症状。孕妇需排除子痫前期，儿童囟门隆起提示颅内压增高，老年人症状不典型但基础病多，需快速完成头颅影像学检查。