脑挫裂伤要怎么治疗问

脑挫裂伤治疗需遵循“急救优先、综合干预、个体化方案”原则，核心措施包括紧急救治、对症支持、药物控制、必要时手术及康复治疗。

一、紧急救治与初步评估

立即保持呼吸道通畅、控制活动性出血，转运至有神经外科条件的医院。急诊行头颅CT明确损伤范围与颅内血肿情况，同时监测意识、瞳孔、血压等生命体征。对意识障碍者需警惕脑疝风险，特殊人群（如老年人、婴幼儿）需结合基础疾病调整急救策略。

二、一般支持治疗

持续监测颅内压、血氧饱和度及水电解质平衡，维持脑灌注压稳定。昏迷患者需早期肠内营养支持，预防深静脉血栓与肺部感染。老年患者及糖尿病患者需加强血糖、感染指标监测，维持内环境稳定。

三、药物治疗

一线用药包括甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压药，丙戊酸钠、卡马西平预防癫痫发作。营养神经药物可选用胞磷胆碱、神经节苷脂促进神经修复，必要时短期使用氨甲环酸止血。肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。

四、手术治疗

手术指征为颅内血肿＞30ml、脑中线移位＞5mm或颅内压持续升高。常用术式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术及脑室引流术。凝血功能障碍或严重基础疾病患者需多学科协作评估手术风险。

五、康复治疗

病情稳定后尽早启动神经功能康复，包括肢体功能锻炼、语言认知训练及心理疏导。结合物理治疗、作业疗法提升生活自理能力，老年患者需同步管理合并症以优化康复效果。