颅底脑膜瘤怎么处理问

颅底脑膜瘤处理核心原则：结合肿瘤位置、大小及患者状况，以手术切除为核心，辅以放疗、药物等综合方案，个体化制定治疗策略。

诊断评估：明确肿瘤特征与风险

诊断需行MRI增强扫描（金标准，显示肿瘤血供及与颅底神经、血管关系），结合CT、脑血管造影评估骨质破坏及血管侵犯。同步评估症状（头痛、颅神经麻痹等）与全身状况，制定治疗优先级。

手术切除：首选根治手段

手术为首选方案，体积小、无症状者可定期随访；有进展或症状者尽早切除。术式依肿瘤位置选择（开颅/内镜辅助），术中需保护动眼神经、视神经等关键结构，必要时行颅底重建。无法全切者考虑残留组织放疗。

辅助治疗：针对无法全切或复发

术后残留/复发者需放疗（立体定向放疗SRS、分次放疗），常用设备包括伽马刀、射波刀。药物可选靶向药（如贝伐珠单抗）或抗癫痫药（如丙戊酸钠），但需遵医嘱使用。孕妇/哺乳期患者优先评估治疗对胎儿影响。

术后管理与随访

监测神经功能（肌力、语言）及颅内压，处理并发症（如脑水肿用甘露醇、脑脊液漏需颅底修补）。术后3、6、12月及每年复查MRI，动态调整治疗方案。

特殊人群注意事项

老年患者需多学科评估基础病（高血压、糖尿病）耐受性；儿童患者优先保护认知，避免早期放疗；合并颅底凹陷等畸形者需术前规划颅底重建，降低手术风险。