周围性眩晕症是什么原因引起的问

周围性眩晕症主要由内耳迷路、前庭神经或相关结构病变引起，常见病因包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎及前庭偏头痛等。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

头部外伤、老化或内耳缺血可能导致椭圆囊耳石脱落至半规管，刺激毛细胞引发短暂眩晕。典型表现为体位变动时发作，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降。诊断需结合Dix-Hallpike试验，治疗以手法复位为主，必要时辅以倍他司汀改善内耳循环。

梅尼埃病

内耳淋巴循环障碍致膜迷路积水，内淋巴压升高引发眩晕。症状呈反复发作性，伴波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。纯音测听显示低频听力损失，甘油试验可辅助诊断。治疗包括利尿剂减少内淋巴液，倍他司汀改善内耳血流，药物无效时考虑内淋巴囊手术。

前庭神经炎

病毒感染（如EBV）常引发前庭神经水肿，表现为急性剧烈眩晕，伴恶心呕吐，持续数天至数周。无耳鸣听力下降，前庭功能检查示患侧半规管功能减退。急性期可短期使用糖皮质激素减轻神经水肿，茶苯海明等抗眩晕药物缓解症状。

迷路炎

中耳感染（如胆脂瘤、中耳炎）扩散至内耳引发炎症，表现为剧烈眩晕、恶心呕吐，患耳疼痛、流脓，听力下降。需结合耳镜检查及颞骨CT，治疗以抗生素控制感染为主，必要时手术清除病变组织。

前庭偏头痛

与偏头痛相关的前庭系统异常，可能因三叉神经血管系统与前庭系统耦合异常。典型表现为反复发作性眩晕，伴偏头痛家族史，发作时无典型头痛但可能有畏光畏声。诊断需排除其他疾病，预防性治疗可选用普萘洛尔，急性发作期用倍他司汀缓解症状。

特殊人群注意事项：老年人耳石症需排查骨质疏松；孕妇患前庭神经炎时慎用激素；儿童迷路炎需警惕听力损伤风险。建议出现持续眩晕伴耳鸣、听力下降或高热等症状时及时就诊，避免延误病情。