慢性阻塞性肺疾病急性加重期怎么治疗问

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗需以快速改善通气功能、控制感染、缓解气道痉挛、抗炎及支持治疗为核心，同时兼顾特殊人群管理。

合理氧疗与通气支持

AECOPD需优先调整氧供，维持血氧饱和度88%-92%（PaO260-65mmHg），避免高浓度氧加重二氧化碳潴留。病情危重（PaCO2＞50mmHg、意识障碍）者，需尽早行无创/有创机械通气，通过血气监测调整呼吸机参数，改善通气障碍。

抗感染治疗

感染是AECOPD急性加重主要诱因，需经验性覆盖常见致病菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。社区获得性感染可选β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸钾）、大环内酯类（阿奇霉素）；医院获得性感染首选喹诺酮类（左氧氟沙星），结合痰培养及药敏结果优化方案，疗程通常5-7天。

支气管扩张剂使用

快速缓解气道痉挛，首选短效支气管扩张剂雾化吸入：沙丁胺醇（β2受体激动剂）联合异丙托溴铵（抗胆碱能药物），必要时加用短效茶碱增强疗效。避免单独长期使用抗胆碱能药物，监测心率、血压等副作用。

糖皮质激素抗炎

全身糖皮质激素可减轻气道炎症，缩短病程，常用甲泼尼龙40-80mg/d，疗程5-7天。糖尿病、高血压、骨质疏松患者慎用，需监测血糖、血压及骨密度，避免长期使用增加感染风险。

支持治疗与长期管理

支持治疗包括营养支持（高蛋白饮食）、纠正电解质紊乱及酸碱失衡；合并心衰者需控制液体入量。长期预防需戒烟、家庭氧疗（每日≥15小时）、肺康复训练（缩唇呼吸、呼吸操），同时管理合并症（如冠心病、高血压），降低再次急性加重风险。

注：以上药物仅为名称说明，具体用药需遵医嘱，特殊人群需由医生评估后调整方案。