长期应用糖皮质激素的不良反应问

长期应用糖皮质激素可能引发感染风险增加、内分泌代谢紊乱、骨骼肌肉损伤、消化系统并发症及皮肤眼部异常等不良反应，需结合个体情况科学监测管理。

一、感染风险显著升高

糖皮质激素抑制免疫细胞活性，降低机体对细菌、真菌、病毒等病原体的防御能力，易诱发皮肤、呼吸道、泌尿系统等部位的机会性感染，严重时可致败血症。老年、糖尿病及长期卧床患者感染风险更高，需加强防护（如避免接触感染源、定期监测血常规及感染指标）。

二、内分泌与代谢紊乱

长期使用可诱发库欣综合征（表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹等），导致血糖升高（加重糖尿病）、血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯）及水钠潴留（水肿、高血压），还可能引发低钾血症。儿童需监测生长发育指标，孕妇应避免大剂量使用以降低胎儿风险。

三、骨骼肌肉系统损害

激素抑制成骨细胞活性并加速钙流失，增加骨质疏松风险，椎体压缩性骨折风险较常人高3-5倍；同时抑制蛋白质合成，导致四肢近端肌无力、肌萎缩。老年女性、绝经后女性及长期卧床者更易受累，建议补充钙剂及维生素D。

四、消化系统损伤

激素刺激胃黏膜分泌胃酸、抑制黏液合成，增加胃十二指肠溃疡及出血风险，严重时可致穿孔；还可能诱发胰腺炎、脂肪肝。有溃疡病史、酗酒者需格外注意，必要时联合胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）。

五、皮肤与眼部并发症

皮肤出现痤疮、色素沉着、毛细血管扩张及紫纹；长期大剂量使用可致晶状体混浊（白内障）、眼压升高（青光眼），还可能加重眼内感染。特殊人群如糖尿病视网膜病变患者需警惕眼部风险，定期眼科检查。

综上，长期应用糖皮质激素需严格遵医嘱，定期监测感染、代谢、骨密度及器官功能，及时调整方案以降低不良反应风险。