怀疑得了甲亢检查哪些项目问

怀疑得了甲亢，建议优先检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺自身抗体、甲状腺超声，必要时行核素扫描及血常规、肝功能等基础指标检测。

甲状腺功能检测

核心指标为促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。甲亢时典型表现为TSH降低（敏感指标），FT3、FT4升高；亚临床甲亢仅TSH降低，需结合症状综合判断。

甲状腺自身抗体检测

重点检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TRAb阳性是Graves病（甲亢最常见类型）的关键诊断依据；TPOAb/TgAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病可能（如桥本甲状腺炎）。

影像学检查

甲状腺超声：首选，可观察甲状腺大小、形态及血流情况，甲亢时多呈弥漫性肿大、“火海征”（血流异常丰富）。

核素检查：必要时行99mTc/131I甲状腺扫描或吸碘率检测，鉴别Graves病（摄碘率升高、核素分布均匀）与桥本甲亢（早期摄碘率可升高），孕妇禁用核素检查。

基础指标与药物安全性评估

需检查血常规（白细胞、中性粒细胞）及肝功能（ALT、AST、胆红素），作为抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）治疗前的基线参考，因药物可能导致粒细胞减少或肝损伤，需定期监测。

特殊人群调整

孕妇：需加测TRAb（阳性可能致新生儿甲亢），TSH控制目标更严格（建议0.1-2.5mIU/L）。

老年人：警惕“淡漠型甲亢”（表现为乏力、淡漠而非典型心慌），需结合症状与指标综合判断。

合并基础病者：糖尿病、心脏病患者需额外监测血糖、心电图，避免甲亢加重靶器官损伤。