abo溶血性黄疸怎么治疗问

ABO溶血性黄疸治疗以早期光疗为核心，结合丙种球蛋白、换血等措施，需动态监测胆红素水平及溶血指标，预防核黄疸等严重并发症。

病情监测与分级评估

通过血清胆红素检测（经皮或静脉）明确黄疸程度，结合胎龄、日龄参照《新生儿黄疸干预指南》分级。动态监测每4-6小时胆红素水平，同步评估溶血指标（网织红细胞＞6%、血红蛋白下降）及神经系统症状（嗜睡、角弓反张），为治疗方案调整提供依据。

光疗治疗（一线方案）

蓝光（460-490nm波长）通过光氧化作用分解未结合胆红素，临床采用连续或间断照射（单次4-6小时）。治疗期间需保护眼睛（黑色眼罩）、维持体温（36.5-37.5℃），每日累积照射时间根据胆红素下降速度调整。胆红素＞干预阈值（如足月儿24-48小时＞10mg/dl）时启动。

药物辅助治疗

丙种球蛋白（IVIG，1-2g/kg）可快速抑制溶血，适用于光疗无效或溶血指标高者；白蛋白（1g/kg）增强游离胆红素结合力，降低核黄疸风险。药物使用前需筛查感染指标（HIV、乙肝），避免过敏反应。

换血疗法（重症干预）

适用于胆红素＞20mg/dl（足月儿）、早产儿＞15mg/dl，或伴嗜睡、抽搐等核黄疸早期征象。采用新鲜同型血（ABO、Rh相合），外周动静脉同步换血，置换量150-180ml/kg。操作中需监测血压、凝血功能，预防低血糖、低血压。

预防与护理

母亲孕期（尤其O型血）需检测ABO抗体效价＞1:512时，予孕期丙种球蛋白阻断。新生儿尽早开奶（生后1小时内），母乳性黄疸与溶血性黄疸鉴别困难时，可暂停母乳24小时观察。出院后2周随访，早产儿需延长至矫正月龄40周复查。