亚急性甲状腺炎是什么病问

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，以甲状腺疼痛、肿大及功能异常为主要特征。

病因与发病机制

常继发于上呼吸道感染后，病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒）感染诱发甲状腺局部炎症反应，或通过分子模拟机制引发短暂自身免疫激活，导致甲状腺滤泡破坏。

典型临床表现

甲状腺疼痛：多为弥漫性或局限性，吞咽、按压时加重，可放射至下颌、耳部；

全身症状：伴发热、乏力、肌肉酸痛，少数患者无明显症状；

病程特征：早期（1-2周）甲状腺毒症（T3/T4升高、TSH降低），中期症状缓解，晚期约10%患者短暂甲减（多可自愈）。

诊断要点

症状/体征：甲状腺触痛、肿大，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高；

辅助检查：超声示甲状腺低回声区、血流稀疏，甲状腺功能动态监测显示“甲亢-正常-甲减”演变；

鉴别：需排除桥本甲状腺炎、甲状腺癌，必要时细针穿刺（FNAC）明确诊断。

治疗原则

以对症为主，多数可自愈：

疼痛/发热：非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林）缓解症状；

中重度病例：短期糖皮质激素（泼尼松）抑制炎症，2-4周后逐渐减量；

甲减期：仅持续低T3/T4时短期补充左甲状腺素，避免长期用药。

特殊人群注意事项

孕妇：优先对乙酰氨基酚，妊娠中晚期短期激素相对安全（需医生评估）；

老年人：慎用阿司匹林（防出血），监测血压、血糖；

合并糖尿病者：缩短复查间隔，避免劳累，定期随访甲功。