甲减需要检查的项目问

甲减需要检查的项目主要包括甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）、自身抗体检测（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）、影像学检查（甲状腺超声、核素扫描）及特殊人群针对性评估（如孕妇需监测促甲状腺激素水平，老年患者需结合心功能评估），以明确甲状腺激素水平、自身免疫状态及甲状腺结构异常。

一、甲状腺功能指标。促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲减时通常升高；游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平降低，三者联合检测可明确甲状腺功能状态。

二、自身抗体检测。甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体是诊断自身免疫性甲减的关键指标，阳性提示自身免疫因素（如桥本甲状腺炎）参与，甲状腺球蛋白抗体还可辅助评估甲状腺破坏程度。

三、影像学检查。甲状腺超声可观察甲状腺大小、形态、回声及血流，判断是否存在结节、肿大或结构异常；核素扫描可显示甲状腺摄碘功能，辅助鉴别破坏性甲减与其他类型。

四、特殊人群检查。孕妇需孕前及孕期动态监测促甲状腺激素，维持孕早期0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年患者需结合心功能指标（心率、心输出量）评估甲状腺激素替代治疗耐受性；儿童患者需结合生长发育指标（骨龄、身高），在医生指导下规范使用甲状腺激素替代治疗，避免因治疗不足影响智力发育或因过量加重心脏负荷。