急性胰腺炎体征问

急性胰腺炎典型体征及临床意义

急性胰腺炎的核心体征以突发性上腹部剧痛、中上腹压痛反跳痛为典型表现，伴恶心呕吐、发热等，重症可进展为黄疸、休克或特殊人群隐匿性症状。

腹痛特征

突发性中上腹持续性剧痛，可向腰背部呈“束带样”放射，弯腰屈膝或前倾体位稍缓解；

多在饮酒、暴饮暴食后诱发，疼痛剧烈且呕吐后不缓解，是就诊首要体征；

部分患者因胰液刺激腹膜及神经，疼痛范围可扩散至全腹。

腹部体征

中上腹或全腹压痛，压痛程度与病情相关：轻型以局部压痛为主，重型伴全腹压痛；

反跳痛及肌紧张提示腹膜刺激征，严重时全腹强直，可触及“板状腹”；

腹腔积液时可叩及移动性浊音，肠鸣音早期亢进，后期因肠麻痹减弱或消失。

消化道症状

频繁呕吐（非喷射性），呕吐物含胃内容物，呕吐后腹痛无缓解；

因肠麻痹导致腹胀，查体见上腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱或消失；

严重时可出现肠缺血征象（如黑便、血便），提示病情进展。

全身炎症与并发症表现

轻型患者多伴低热（38℃左右），重症因坏死组织感染或腹腔脓肿出现高热；

胰头水肿压迫胆总管或合并胆系炎症时，可出现梗阻性黄疸，体征为皮肤巩膜黄染；

若合并胰腺假性囊肿或脓肿，可触及中上腹包块，伴压痛。

特殊人群体征特点

老年人/糖尿病患者：腹痛不典型，可表现为恶心呕吐、意识模糊或血糖骤升，易漏诊；

儿童：因表达能力有限，以哭闹、拒食、腹部拒按为主，需结合血清淀粉酶＞3倍正常上限确诊；

孕妇：需警惕妊娠剧吐与胰腺炎鉴别，体征可伴轻度腹胀、胎动异常，需动态监测淀粉酶。

（注：药物干预需遵医嘱，常用止痛药物包括哌替啶，抑酸药如质子泵抑制剂，抗生素如亚胺培南等。）