肺癌症状及治疗问

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，早期症状隐匿，中晚期可出现咳嗽、咯血等表现，治疗需结合病理分期、基因特征个体化制定方案，早期干预可显著改善预后。

典型症状与高危信号

肺癌早期症状缺乏特异性，常见表现：①持续2周以上刺激性干咳（无痰或少量白痰），抗炎治疗无效；②痰中带血或咯血（多为血丝痰）；③不明原因胸闷、气短、体重3个月内下降＞5%；④声音嘶哑、骨痛或头痛（提示转移可能）。长期吸烟者、家族肺癌史者需高度警惕，出现症状应立即就医。

个体化治疗原则

肺癌治疗需多学科协作（肿瘤内科、外科、放疗科等），依据：①病理类型（非小细胞肺癌占80%，含腺癌/鳞癌）；②TNM分期（Ⅰ-Ⅳ期）；③基因特征（如EGFR突变阳性率30%-50%）。早中期以手术根治为主，辅以放化疗；晚期以靶向/免疫治疗为主，联合支持治疗。

主要治疗手段

①手术：Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌首选，切除肿瘤及区域淋巴结；②放化疗：辅助或姑息治疗，常用药物如顺铂、紫杉醇；③靶向治疗：针对驱动突变，如EGFR突变用奥希替尼，ALK突变用克唑替尼；④免疫治疗：PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）用于无突变晚期患者，可延长生存期。

特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）需评估心肝肾储备，调整治疗强度（如顺铂减量）；合并糖尿病/心脏病者需控制基础病，避免药物相互作用；孕妇/哺乳期女性建议终止妊娠或暂停哺乳，优先胎儿安全；儿童肺癌罕见，需严格基因检测后制定方案，避免过度治疗。

预防与筛查建议

高危人群（吸烟≥20年包、被动吸烟、石棉接触史）每年低剂量CT筛查；戒烟是核心预防措施，减少室内外空气污染（如厨房油烟）暴露，健康饮食+规律运动增强免疫力。