脚后跟疼痛为何故问

脚后跟疼痛多因足底筋膜、跟腱劳损或跟骨病变引发，以跟痛症、足底筋膜炎、跟腱炎为常见病因。

足底筋膜炎

足底筋膜（连接足底与跟骨的纤维组织）因长期牵拉或微损伤引发无菌性炎症，中老年人、肥胖者、运动员高发。典型表现为晨起踩地刺痛，活动后短暂缓解，按压跟骨内侧结节（筋膜起点）疼痛明显。扁平足或高弓足因足部力学失衡，易加重筋膜负荷。建议穿缓冲鞋具，避免久站，必要时外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。

跟腱炎

跟腱反复牵拉导致附着点无菌性退变，运动爱好者、突然增加运动量者风险高。疼痛集中于跟骨后方跟腱止点，活动时加重，局部可伴肿胀。青少年骨骼未成熟、糖尿病患者血管神经病变，愈合速度减慢。治疗以休息、冷敷为主，疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。

跟骨骨刺

中老年人跟骨退变、骨质疏松易致骨质增生（骨刺），常与足底筋膜炎合并。疼痛与骨刺大小无关，多因局部压力刺激或软组织摩擦引发。X线片可见跟骨边缘高密度影。绝经后女性因骨密度下降，需加强钙补充及足部减压。

跟骨高压症

跟骨内压力异常升高（静脉回流障碍或骨髓水肿），多见于长期负重者。表现为跟骨弥漫性疼痛，久坐久站后加重，行走后稍缓解。跟骨CT可见骨髓水肿信号。建议减少站立，穿减压鞋垫，必要时穿刺引流降低压力。

其他病因

需警惕外伤（跟骨骨折、跟腱断裂）、感染（跟骨骨髓炎）、糖尿病神经病变（麻木刺痛）及风湿性疾病（关节肿胀）。糖尿病患者若伴足部破溃，或运动员剧痛伴活动受限，应立即就医排查。

特殊人群注意：孕妇因体重骤增、老年人骨质疏松、青少年运动损伤需加强足部护理，避免过度负重，必要时及时就医。