老是感觉食道有异物是怎么回事问

老是感觉食道有异物感（医学称“咽异感症”或“食道异物感”），可能由消化系统疾病、咽喉部病变、食管结构或功能异常，或精神心理因素引起，需结合具体症状排查病因。

胃食管反流病（GERD）

胃酸反流刺激食管黏膜是常见原因，表现为餐后、平卧时异物感加重，常伴烧心、反酸。孕妇、肥胖者、老年人因食管下括约肌松弛更易发生，建议避免高脂、辛辣饮食，睡前2小时禁食。

咽喉或食管器质性病变

慢性咽炎、扁桃体肿大（尤其扁桃体结石）可因局部炎症引发异物感；食管异物（如鱼刺、坚果壳）、食管炎、溃疡也会导致吞咽时异物感明显。若异物感持续超2周，或伴吞咽困难、体重下降、呕血，需及时行胃镜、喉镜检查排除肿瘤等严重病变。

食管动力障碍或功能异常

贲门失弛缓症（食管蠕动减弱）、弥漫性食管痉挛（肌肉不协调收缩）等疾病，会导致食管蠕动障碍，异物感在吞咽干硬食物时加重，可能伴吞咽困难。此类患者需通过食管测压、钡餐造影明确诊断。

精神心理因素

焦虑症、疑病症或长期压力可引发“心因性异物感”，异物感与情绪波动相关，检查无器质性病变。建议通过心理评估，必要时结合抗焦虑治疗（如舍曲林），并调整生活节奏。

特殊人群注意事项

老年人：需警惕食管肿瘤（如食管癌），尤其伴吞咽困难、声音嘶哑时；

儿童：误吞硬币、纽扣电池等异物可能性高，需排查口腔、咽部及食管；

孕妇：激素变化及子宫压迫易加重反流，可通过少量多餐、抬高床头缓解；

糖尿病患者：自主神经病变可能影响食管动力，需优先控制血糖。

提示：若异物感持续不缓解或加重，建议尽早到消化科或耳鼻喉科就诊，明确病因后规范治疗。