神经根型颈椎病表现问

神经根型颈椎病是颈椎退变压迫神经根引发的综合征，主要表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木等神经症状。

颈肩部疼痛特点

颈肩部疼痛为典型首发症状，常因长期低头、伏案工作诱发，呈持续性或阵发性，可放射至肩背及肩胛骨内侧缘。疼痛与姿势相关，久坐后加重，站立或行走时减轻，颈部活动时疼痛加剧，休息或颈托固定后可部分缓解。压痛点多位于C4-C7椎旁肌，部分患者伴颈部僵硬、活动受限。

上肢放射痛与麻木

疼痛沿颈神经根支配节段放射：C6神经根受压常累及拇指、食指，C7受压涉及中指，C8-C1受压多表现为小指及无名指麻木。麻木与疼痛多同步出现，夜间或晨起时症状明显，可伴上肢沉重感，影响持物、写字等精细动作。咳嗽、打喷嚏等腹压增加时症状加重，体现神经根刺激特性。

感觉与运动障碍

感觉障碍以痛觉减退、触觉迟钝为主，严重时可出现感觉缺失；运动障碍表现为握力下降，精细动作如系鞋带、扣纽扣困难，病程长者可伴手部肌肉萎缩（如大小鱼际肌）。肌力分级下降至3级以下时，可出现肢体无力、活动范围缩小。

临床特征与诱发试验

常用压颈试验（Spurling征）阳性：患者头后仰或侧屈时疼痛加重；臂丛神经牵拉试验阳性：牵拉上肢时放射痛加剧。低头、仰头动作可诱发或加重症状，部分患者出现“低头触电”样麻木感，颈部过伸时症状更明显。

特殊人群注意事项

老年人因神经代偿能力下降，症状常不典型，需结合颈椎MRI与肌电图鉴别；孕妇因激素水平变化及姿势改变，颈肩部劳损风险增加，症状可能与孕期水肿叠加；糖尿病患者因外周神经病变，麻木等感觉症状易被掩盖，需警惕颈椎病合并糖尿病神经病变。