大脚骨手术如何做问

大脚骨手术（拇外翻矫正术）通过截骨、软组织调整等方式纠正拇趾外翻畸形，缓解疼痛，主要步骤包括术前评估、术式选择、核心操作、术后护理及风险防控。

术前评估

通过足部正侧位X光（含负重位）明确畸形程度（如HVA角、IMA角），结合VAS疼痛评分与足部活动度评估手术指征。同时排查糖尿病、类风湿关节炎等基础病，排除感染、凝血功能障碍等禁忌证。

术式选择

轻度畸形（HVA<25°）可行单纯软组织手术（如内侧关节囊紧缩）；中度（25°-40°）多采用截骨术（如Chevron截骨、Akin截骨）；重度（>40°）或伴跖骨内翻时，需Lapidus截骨或关节融合术。

核心手术步骤

①麻醉后消毒铺巾（局部或全身麻醉）；②内侧切口暴露关节囊，切除增生滑囊；③截骨调整拇趾角度，钢板/克氏针内固定；④紧缩关节囊，缝合切口，放置引流条。

术后护理与康复

①术后冰敷、加压包扎、抬高患肢防肿胀；②1-2周伤口换药，观察红肿热痛等感染迹象；③3周后开始被动活动，6周后逐步负重行走。药物可短期使用布洛芬（非甾体抗炎药）、头孢类抗生素（防感染）。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，老年患者延长康复周期。

风险与并发症

手术可能出现感染（发生率2%-5%）、神经麻木、畸形复发（青少年风险较高）、内固定松动。选择正规医院、严格无菌操作可降低风险，术后需定期复查（1、3、6个月）。