食道癌的治疗方法是什么问

食道癌的治疗需结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合制定，核心方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗，强调多学科协作与个体化方案。

手术切除

早期（Ⅰ-Ⅱa期）食道癌首选根治性手段，中下段肿瘤手术切除率较高，术后5年生存率可达60%-70%。需注意评估心肺功能、营养状态及手术耐受性，高龄或合并基础病者需多学科团队（MDT）制定调整方案，避免吻合口瘘等并发症。

放射治疗

适用于颈段/胸上段早期患者或手术不耐受者，根治性放疗可联合化疗（放化疗同步）提高疗效。老年患者需降低单次剂量，同步加强营养支持，预防放射性食管炎及气管损伤等副作用。

化学治疗

作为中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）姑息或术后辅助手段，常用顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等联合方案。老年、肝肾功能不全者需调整剂量，监测血常规及肝肾功能，预防骨髓抑制及胃肠道反应。

靶向治疗

针对HER2阳性（约15%-30%患者），曲妥珠单抗联合化疗可延长生存期。需先检测HER2表达，心功能不全者慎用，关注心脏毒性及高血压等不良反应。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者，二线或联合治疗可改善部分患者生存。需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），老年或合并自身免疫病者需权衡获益。