左股骨头坏死是怎么回事问

左股骨头坏死是左侧股骨头因血液供应受损导致骨细胞死亡、骨小梁结构改变的疾病，可逐渐进展为股骨头塌陷、髋关节功能障碍。早期常无明显症状，随着病情发展，逐渐出现髋部疼痛、活动受限等表现。

按病因分为创伤性和非创伤性两类。创伤性由股骨颈骨折、髋关节脱位等急性损伤引发，直接中断股骨头血供；非创伤性占比更高，常见于长期使用糖皮质激素、酗酒、减压病、镰状细胞贫血等情况，慢性过程中血供逐渐受损。

根据病情进展分为早期、中期、晚期。早期股骨头形态完整，MRI可见骨髓水肿等异常信号；中期股骨头出现囊性变或硬化，疼痛加重，活动时明显；晚期股骨头塌陷、关节间隙变窄，髋关节活动严重受限，需依赖髋关节置换术恢复功能。

治疗以非药物干预为优先，包括避免负重（如使用助行器）、冲击波治疗、理疗等；药物可选用双膦酸盐类延缓病情进展，适用于早期患者；手术方式包括髓芯减压、骨移植术，终末期则需髋关节置换术，具体方案需结合病情严重程度选择。

特殊人群需谨慎处理。儿童患者多因创伤或特发性病因，治疗需兼顾骨骼发育，优先保守治疗，避免使用影响骨骺的药物；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估全身状况，优化身体机能；孕妇以非手术治疗为主，严格限制糖皮质激素使用；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险，手术前后加强血糖监测。