急性血源性骨髓炎早期症状问

急性血源性骨髓炎早期核心症状为全身感染中毒表现与局部骨骼疼痛，伴活动受限及局部炎症体征，需结合辅助检查早期诊断。

全身感染中毒症状

起病急，多表现为畏寒高热（体温常≥39℃），伴寒战、乏力、食欲减退；儿童可哭闹、精神萎靡，婴幼儿拒乳；老年或免疫低下者症状隐匿，仅低热或无明显全身不适，易延误诊治。

局部骨骼疼痛

早期以病变部位（多为胫骨、股骨等长骨干骺端）深部钝痛为主，活动或按压时疼痛加剧；儿童因表达能力差拒绝活动患肢，婴幼儿甚至肢体拒碰；疼痛逐渐加重，难以准确定位，常向周围放射。

局部炎症早期体征

病变部位软组织轻度肿胀，皮温略升高，有局限性深压痛；红肿范围局限（边界不清），与后期脓肿形成后的弥漫性红肿不同，需动态观察其进展。

患肢活动受限

因疼痛刺激，患肢主动/被动活动均受限：儿童拒绝行走，成人活动时疼痛加剧，被动活动时患儿哭闹或成人皱眉，活动范围显著缩小，是重要鉴别体征。

早期辅助检查线索

血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）48小时内快速升高；X线早期多无异常，MRI或骨扫描可早期发现骨髓炎病灶（MRI对软组织分辨率高，骨扫描“热区”敏感）。

注意：儿童、老年人及糖尿病患者症状不典型，需结合MRI或骨扫描明确诊断，避免漏诊。