西妥昔单抗副作用问

西妥昔单抗是靶向EGFR的单克隆抗体，主要用于结直肠癌、头颈部鳞癌等，常见副作用包括皮肤毒性、输液反应、胃肠道反应、电解质紊乱及罕见严重不良反应，用药期间需密切监测并遵医嘱处理。

皮肤毒性

最常见副作用，多在用药1-2周出现，表现为痤疮样皮疹（面部、躯干为主）、皮肤干燥、甲沟炎及色素沉着，偶见皮肤感染。症状随疗程加重，处理以保湿、局部抗炎为主，严重时需停药。

输液反应

发生率约30%，多为轻中度，表现为发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重时出现低血压、支气管痉挛。用药前需预处理（抗组胺药、糖皮质激素），输液时减慢滴速，出现症状立即告知医护人员。

胃肠道反应

常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛，部分伴脱水或电解质紊乱。腹泻严重时需用止泻药并补液，呕吐明显者需对症处理，必要时调整用药方案。

电解质紊乱

长期用药者多见低镁血症（因药物影响肾小管镁重吸收），表现为肌肉痉挛、手足抽搐、心律失常。需定期监测血镁，低镁血症时及时补镁并调整剂量。

罕见严重反应

包括间质性肺病（咳嗽、气短，多见于长期用药者）、心脏毒性（左室射血分数下降）、过敏反应（罕见但致命）。出现相关症状需立即停药并就医。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期妇女禁用；老年患者需评估心肾功能；肝肾功能不全者慎用，需加强副作用监测。