肺癌骨转移用什么治疗问

肺癌骨转移的治疗需结合肿瘤病理类型、患者体能状态及骨转移特征制定个体化方案，主要包括全身抗肿瘤治疗、骨转移灶局部治疗及对症支持治疗三类。

一、全身抗肿瘤治疗：针对非小细胞肺癌，有EGFR/ALK等敏感基因突变者优先靶向治疗，无突变且PD-L1表达≥50%者可考虑免疫治疗；小细胞肺癌患者多采用化疗，需评估患者ECOG体能状态（0-2分可耐受化疗）。

二、骨转移灶局部治疗：放疗适用于疼痛明显或高骨折风险的骨转移灶，可快速缓解疼痛并降低病理性骨折风险；手术适用于股骨、脊柱等承重骨转移灶导致骨折风险高的患者，术后需辅助康复训练以维持肢体功能。

三、对症支持治疗：双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）每3-4周一次，可抑制骨破坏并降低骨相关事件（如骨折、脊髓压迫）发生率；止痛药物按WHO三阶梯原则选择，轻度疼痛首选非甾体抗炎药，中重度疼痛需联合阿片类药物。

四、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需监测肾功能，双膦酸盐使用前需评估肌酐水平（避免肾功能不全者累积毒性）；合并糖尿病者需严格控制血糖（高血糖会加重骨破坏）；孕妇禁用化疗及靶向药物，哺乳期女性需暂停哺乳；儿童患者需严格筛选治疗方案，优先选择非药物干预以减少药物毒性。