癌症晚期止痛药有哪些问

癌症晚期止痛以WHO三阶梯止痛原则为指导，常用药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类、强阿片类、辅助药物及个体化调整方案，需严格遵医嘱使用。

第一阶梯药物以非甾体抗炎药（NSAIDs）为主，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布。适用于轻度疼痛，可单独使用或联合阿片类，长期使用需监测胃肠道反应及肾功能，活动性胃溃疡、严重心衰患者禁用。

第二阶梯为弱阿片类药物，如可待因、曲马多。用于轻中度疼痛，可能引起恶心、嗜睡等副作用，呼吸功能不全、肝肾功能严重损害者慎用，老年患者需从小剂量起始。

第三阶梯是强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼。针对重度疼痛，强效镇痛但有便秘、呼吸抑制风险，长期使用者需监测肝肾功能及呼吸状态，不可突然停药。

辅助药物包括抗抑郁药（阿米替林）、抗惊厥药（加巴喷丁）及皮质类固醇（地塞米松），可改善神经病理性疼痛或炎症反应，需根据疼痛类型个体化选择，长期用皮质类固醇需防骨质疏松。

特殊人群需注意：肝肾功能不全者需调整剂量；老年患者起始剂量宜小；孕妇及哺乳期女性禁用部分阿片类药物。止痛方案需医生评估后制定，患者不可自行增减药量，定期监测疗效及副作用。