得了肝癌该如何治疗问

肝癌治疗需结合分期、肝功能及患者体质，以手术切除、肝移植、局部消融、介入/靶向/免疫治疗及综合支持为主要手段。

手术切除：早期肝癌（单个病灶≤5cm或≤3个≤3cm、无血管侵犯）首选根治术，术后5年生存率约60%-70%，需定期复查甲胎蛋白（AFP）及影像学监测复发。

肝移植：适用于肝功能差（Child-PughB/C级）且无远处转移者，经典指征为米兰标准（单灶≤5cm或≤3个≤3cm），术后需终身服用免疫抑制剂及抗病毒药物（如恩替卡韦）。

局部消融：适用于直径≤3cm小肝癌、高龄或不耐受手术者，常用射频/微波消融，需避开大血管、胆管，术后2-4周复查确认疗效。

介入与药物治疗：中晚期患者首选TACE（经导管动脉化疗栓塞），联合靶向药（仑伐替尼）或免疫药（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗），药物需严格遵医嘱，警惕出血、肝损伤等副作用。

特殊人群管理：肝功能Child-PughC级患者优先保守治疗，合并肝硬化者需长期抗病毒（如恩替卡韦）；老年或基础病多者需多学科协作制定方案，加强营养支持与心理疏导。