前列腺癌超声表现问

前列腺癌超声表现核心特征：经直肠超声（TRUS）为主要诊断手段，典型表现为外周带低回声结节、形态异常及血流紊乱，结合PSA等指标可提高检出准确性。

检查方式与适用场景

经直肠超声（TRUS）是前列腺癌超声诊断的金标准之一，因探头贴近前列腺、分辨率高（可达1-2mm），能清晰显示外周带结构；经腹部超声（TAUS）因肠气干扰，仅用于初步筛查，对体积小或等回声病灶敏感性低。

形态学改变特征

前列腺癌多起源于外周带（占90%），超声表现为：①外周带局部结节（多呈类圆形，直径＞5mm）；②前列腺体积增大（尤其外周带占比增加）；③包膜连续性中断（提示局部侵犯），周围脂肪间隙模糊或静脉丛受累（提示转移可能）。

回声类型与检出率

低回声结节：最常见（70%-80%），表现为前列腺内局部回声低于周围组织，边界欠清，多无明显钙化；

等回声结节：约10%-15%，需结合弹性成像（硬度＞正常组织3倍以上提示恶性）；

高回声结节：罕见（＜5%），多为钙化灶或炎症，易漏诊需动态观察。

血流动力学表现

彩色多普勒（CDFI）显示结节内血流信号丰富，呈分支状或紊乱分布，阻力指数（RI）＞0.7提示恶性风险高；超声造影可增强微小病灶血流显示，表现为“高增强-快速廓清”模式。

特殊人群与检查注意事项

高危人群：50岁以上男性、PSA＞4ng/ml者需重点筛查；合并前列腺增生者，需区分增生结节与癌灶（增生多位于移行带，等回声为主）；

检查前准备：TRUS需清洁肠道、排空膀胱，避免肠气干扰图像，检查后1-2天避免剧烈运动。

超声表现需结合多参数（形态、回声、血流）及临床指标（PSA、MRI）综合判断，TRUS引导下穿刺活检仍是确诊金标准。