肋间神经痛是什么病问

肋间神经痛是一组因肋间神经受压、炎症或损伤导致的沿肋间神经分布区域的疼痛综合征，典型表现为沿肋间隙呈条带状的刺痛或灼痛。

一、病因分类

病因分为原发性和继发性两类：原发性多与病毒感染（如带状疱疹病毒）、受凉或免疫力下降相关；继发性常由胸椎病变（如椎间盘突出、骨折）、胸腔疾病（胸膜炎、肺癌）或局部神经受压（如肿瘤、肋骨病变）引发。临床中约60%患者为继发性，带状疱疹病毒感染是最常见的原发性诱因。

二、典型症状

疼痛呈沿肋间隙的条带状分布，常为单侧发病，表现为刺痛、灼痛或刀割样痛，深呼吸、咳嗽或转身时疼痛加剧；部分患者可出现沿神经走行区域的皮肤感觉异常（如麻木、过敏），严重时影响睡眠或日常活动。病程初期疼痛多为间歇性，随病情进展可转为持续性。

三、诊断方法

诊断需结合病史、体格检查（如压痛部位、感觉异常定位）及影像学检查（胸椎MRI/CT排查结构异常）；必要时通过病毒抗体检测（如带状疱疹）或神经电生理检查（肌电图）明确病因，需与胸壁肌肉痛、胸膜炎等鉴别。诊断重点在于定位疼痛神经节段，排除胸腔或脊柱器质性病变。

四、治疗原则

治疗以缓解疼痛、去除病因为目标：非药物治疗包括理疗（热敷、超声波）、肋间神经阻滞；病因治疗针对原发病（如带状疱疹需抗病毒治疗，胸椎病变可手术减压）；药物止痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗癫痫药（如加巴喷丁）或神经营养剂（如甲钴胺），具体用药需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

孕妇应避免辐射性检查（如CT），优先保守治疗；老年人需监测药物副作用（如加巴喷丁可能引起头晕）；糖尿病患者需严格控制血糖以改善神经修复；免疫低下者（如HIV患者）需加强抗病毒治疗以降低带状疱疹复发风险。