什么是腔隙性脑梗问

什么是腔隙性脑梗：腔隙性脑梗死是脑内穿支小动脉闭塞导致的局限性脑组织缺血坏死，病灶直径多<15mm，因病灶微小，通常无显著脑功能缺损症状。

一、定义与病理基础

腔隙性脑梗死是脑内穿支小动脉闭塞导致的局限性脑组织缺血坏死，病灶直径多<15mm，好发于基底节区、丘脑、脑桥等部位。因病灶微小，坏死范围局限，不造成大面积脑实质损伤，脑组织坏死多为凝固性坏死，形成“腔隙”样病灶。

二、常见病因与危险因素

最主要危险因素为长期高血压（可致小动脉玻璃样变）、糖尿病（微血管病变）、高血脂（加速动脉粥样硬化），此外吸烟、酗酒、肥胖、高龄、遗传因素也可增加风险。长期高血压控制不佳是核心诱因，可导致穿支动脉闭塞。

三、典型症状与临床表现

多数患者无明显脑功能缺损症状（体检或影像学偶然发现）。有症状者可表现为轻微肢体麻木（手/脚）、短暂头晕头胀；或非特异性症状（记忆力减退、反应迟钝）；少数累及脑干时可出现构音障碍、吞咽轻度困难。

四、诊断方法与影像学特征

诊断主要依赖头颅MRI/DWI（敏感性高，可检出超急性期病灶）或CT平扫（可见低密度灶）。MRI的DWI序列能早期显示缺血灶，CT对<10mm病灶敏感性较低，需结合高血压病史、危险因素等综合判断。

五、治疗原则与预防措施

治疗以控制危险因素为主：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。预防需长期坚持生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，高危人群定期筛查血脂、颈动脉超声。特殊人群（如孕妇需谨慎用药，出血倾向者需评估抗栓获益）。

注：以上药物仅为名称说明，具体用药需遵医嘱。