男性慢性尿道炎咋治问

男性慢性尿道炎（病程＞3个月）治疗需以明确病因为核心，通过针对性抗感染、去除诱因、对症支持及生活方式调整综合干预，必要时手术处理尿道结构异常，特殊人群需个体化用药方案。

明确病因诊断

慢性尿道炎病因复杂，感染性因素包括大肠杆菌、支原体、衣原体等，性传播疾病需同时排查梅毒、淋病；非感染性因素有尿道狭窄、结石、憩室、免疫低下或糖尿病等。需通过尿常规、尿培养、尿道分泌物检测及尿道镜检查明确病因，尤其反复感染者需排查耐药菌株或尿道结构异常。

感染性病因治疗

细菌感染首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）；支原体/衣原体感染用大环内酯类（阿奇霉素）、四环素类（多西环素）；多重耐药菌感染需根据药敏试验选用万古霉素、磷霉素氨丁三醇等。需严格遵医嘱足疗程用药，避免自行停药或滥用抗生素。

非感染性病因处理

尿道狭窄需定期尿道扩张或内镜下切开术；尿道结石需碎石或取石术；先天性尿道憩室、尿道外口异常等结构异常需手术矫正。合并糖尿病、免疫低下者需优先控制血糖、提升免疫力，降低反复感染风险。

生活方式与对症支持

每日饮水1500-2000ml以冲刷尿道；避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒；注意个人卫生，勤换内裤，性生活前后清洁外生殖器；规律作息，避免熬夜，增强免疫力。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）慎用氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物，糖尿病患者需严格控糖。

定期复查随访

治疗后1-2周复查尿常规、尿培养及病原体核酸检测；症状消失后需完成全疗程以巩固疗效，避免复发。若症状持续或复发，需排查性伴侣未治愈、尿道结构残留异常或耐药菌株，必要时转诊泌尿外科评估手术干预，防止发展为慢性前列腺炎或尿道瘘等并发症。