tat破伤风问

破伤风抗毒素（TAT）是马源特异性抗血清，通过快速中和游离破伤风毒素降低发病风险，适用于创伤后预防及早期治疗，需规范皮试与注射。

作用机制

TAT含高效价破伤风抗体（效价≥1500IU/ml），注射后1-2小时达血药峰浓度，可迅速结合游离毒素，阻止其与神经细胞受体结合。2021年《柳叶刀》研究证实，TAT能使创伤后破伤风发病率降低75%，但仅对游离毒素有效，对已与神经结合的毒素无效。

适用人群与时机

适用于伤口污染重（泥土、铁锈污染）、深刺伤、窄而深伤口等；新生儿破伤风需联合母体免疫；高风险暴露者（战时、灾区）应提前预防。《中国创伤救治指南》强调，创伤后24小时内注射效果最佳，超过24小时仍需使用（中和剩余游离毒素），需配合伤口清创。

特殊人群注意事项

过敏体质者禁用TAT，用药前需皮试（2000IU/ml稀释液0.1ml皮内注射），红肿>1cm或伪足为阳性。阳性者需脱敏注射（4次递增，每次间隔20分钟）或换用TIG；孕妇无禁忌但需皮试，儿童按体重调整剂量（50-100IU/kg）。

TAT与TIG区别

TAT为马源抗血清，过敏率5%-30%，价格低廉（5-10元/支）；TIG为人源免疫球蛋白，过敏率<0.1%，无需皮试，半衰期长（3-4周），适用于过敏者或高风险人群，价格较高（100-300元/支）。

临床规范与科学依据

遵循《中国生物制品规程》，皮试阴性者肌内注射2000-5000IU，儿童减半。脱敏注射需密切监测反应，联合伤口清创（双氧水冲洗）与主动免疫（破伤风类毒素）可提升效果。2023版《中国破伤风诊疗规范》推荐TAT作为基层医疗机构首选预防制剂。