老年人前列腺增生怎么办问

老年人前列腺增生需结合症状严重程度，通过观察等待、药物治疗、手术干预、生活方式调整及并发症防治进行综合管理，以改善排尿症状、预防尿潴留等并发症。

对于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无残余尿量增多（＜100ml）及无急性尿潴留史的患者，可先采取观察等待策略，每3-6个月复查尿常规、残余尿量及前列腺特异性抗原（PSA），动态评估病情进展。

药物治疗为中重度症状患者的一线方案，常用药物包括：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）可快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）能缩小前列腺体积；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）可改善膀胱过度活动症状；植物制剂（如锯叶棕果实提取物）适用于轻中度症状患者。

药物治疗无效或出现并发症（如残余尿量＞200ml、反复尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石、反复尿路感染）时，需考虑手术干预。主流术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光前列腺切除术（如绿激光PVP）及经尿道前列腺剜除术（如等离子剜除术），其中TURP仍是标准术式。

生活方式干预可辅助改善症状：避免久坐（每1-2小时起身活动）、限制酒精及咖啡因摄入；适度进行凯格尔运动（盆底肌训练）增强控尿能力；避免憋尿，养成定时排尿习惯；注意腹部保暖，预防感冒引发前列腺充血。

合并糖尿病、高血压的老年患者需严格控制基础疾病，避免药物相互作用；严重心肺功能不全、凝血功能障碍者慎用手术，可考虑微创或药物保守治疗；术后患者需监测电解质（警惕TUR综合征），高危人群建议术前多学科评估。心理疏导同样重要，家属应协助建立规律生活习惯，减少焦虑情绪对排尿功能的影响。