术后尿失禁，什么原因问

术后尿失禁主要因手术操作损伤支配膀胱的神经、破坏盆底肌结构，或麻醉药物影响、药物副作用等导致排尿控制功能紊乱，多数可通过康复训练改善，少数为永久性损伤。

神经损伤

盆腔及泌尿生殖系统手术（如子宫切除、前列腺根治术）可能损伤阴部神经、骶神经等，影响膀胱逼尿肌收缩或尿道括约肌功能，导致神经源性尿失禁。老年患者因神经修复能力弱，恢复周期常延长至3-6个月。

盆底肌功能障碍

阴道手术、盆腔肿瘤切除等操作易破坏盆底肌群完整性，削弱尿道支撑结构，引发压力性尿失禁（咳嗽、体位变动时漏尿）。阴道前壁修补术等若未修复盆底韧带，可能加重控尿缺陷。

麻醉相关暂时性抑制

全身麻醉或椎管内麻醉药物（如丙泊酚、罗哌卡因）可能暂时抑制逼尿肌收缩及尿道括约肌张力，导致术后1-3天内排尿反射异常，表现为排尿困难或漏尿，多随麻醉代谢逐渐缓解。

药物副作用

术后常用药物中，利尿剂（呋塞米）增加尿量，阿片类止痛药（吗啡）抑制中枢排尿信号，可能诱发尿失禁。需根据患者肾功能调整利尿剂剂量，逐步替换阿片类为非甾体抗炎药以减少影响。

特殊人群与心理因素

老年患者肌肉萎缩、神经敏感性下降，恢复速度较慢；产后女性因盆底肌未完全修复，术后需额外加强凯格尔运动。焦虑、应激反应激活交感神经，可加重“精神性尿失禁”，需结合心理疏导与生物反馈治疗。

注意事项：老年、糖尿病、盆腔放疗史患者风险更高，建议术后尽早开展盆底肌训练（凯格尔运动），配合电刺激治疗促进神经-肌肉功能恢复，必要时在泌尿外科医生指导下短期使用M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解症状。