尿里红细胞高是怎么回事问

尿液中红细胞数量超出正常范围（离心尿每高倍视野≥3个或尿沉渣定量＞5个/μL）称为镜下血尿，严重时可见肉眼血尿，可能由泌尿系统疾病、全身性疾病或生理性因素引起。

泌尿系统疾病（最常见）

肾小球疾病（如IgA肾病、急性肾小球肾炎）因肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出；尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）因炎症刺激黏膜充血出血；尿路结石（肾结石、输尿管结石）摩擦损伤黏膜；中老年人群需优先排查膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤，尤其伴随无痛性血尿时。

全身性疾病

血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能异常时，易出现全身多部位出血；系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及肾脏引发血尿；感染性疾病（如流行性出血热）常伴随肾脏毛细血管损伤，表现为血尿与肾功能异常。

生理性因素

剧烈运动（尤其是长跑等耐力项目）可能引发暂时性运动性血尿，休息后1-3天内可恢复；经期女性可能因经血混入尿液导致假性升高；青少年长时间站立（体位性血尿）因肾小球通透性短暂增加，减少站立后多可缓解。

特殊人群注意

儿童以急性肾小球肾炎、尿路感染、先天性胡桃夹综合征为主；孕妇需排查妊娠高血压综合征、尿路感染，避免因子宫压迫影响肾脏血流；老年人需警惕前列腺增生导致的梗阻性血尿，以及肿瘤、结石等隐匿性疾病。

就医与检查建议

若血尿持续＞2周、伴随蛋白尿/水肿/高血压，或肉眼血尿频繁发作，需立即就诊；检查项目包括尿常规（确认红细胞形态）、尿相差显微镜（判断肾小球源性或非肾小球源性）、泌尿系超声、肾功能及肿瘤标志物；避免自行服用止血药掩盖病情，尤其是不明原因血尿。