下颚，淋巴结肿大，是什么原因问

下颚淋巴结肿大多由头颈部局部感染、炎症或邻近组织病变引发，少数可能与肿瘤或免疫性疾病相关，需结合症状特点鉴别。

感染性因素：

多因头颈部局部感染刺激淋巴结反应性增生，常见如口腔感染（牙龈炎、牙周炎）、咽喉部感染（扁桃体炎、急性咽炎）、唾液腺炎（化脓性腮腺炎）等。表现为肿大淋巴结伴疼痛、红肿、触痛，活动度可，感染控制后多逐渐缩小。

非感染性炎症：

如智齿冠周炎（下颌智齿萌出受阻引发周围组织炎症）、口腔溃疡或黏膜损伤，炎症持续刺激导致淋巴结肿大。特点为与原发病灶部位一致，抗炎治疗后症状缓解。

肿瘤性因素：

需警惕恶性肿瘤转移（如口腔癌、咽喉癌、甲状腺癌转移至颈部淋巴结）或淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金淋巴瘤）。恶性肿大淋巴结常表现为无痛、质地硬、活动度差，可伴体重下降、夜间盗汗等，需通过病理活检明确诊断。长期吸烟、有肿瘤家族史者需重点排查。

免疫性与全身性疾病：

如结节病（全身多系统受累，伴肺部、皮肤等症状）、干燥综合征（口干眼干、腮腺肿大）或自身免疫性疾病（类风湿关节炎等）。需结合抗核抗体谱、免疫球蛋白等检查综合判断。

特殊人群注意事项：

儿童：以感染性因素为主，需避免滥用抗生素，优先排查病毒感染（如EB病毒、腺病毒）。

老年人：需警惕肿瘤风险，建议结合影像学（超声/CT）和肿瘤标志物筛查。

孕妇/哺乳期女性：避免辐射检查，用药前咨询医生，优先选择安全药物（如青霉素类）。

若肿大淋巴结持续2周以上不消退、质地硬、无痛或伴发热、消瘦，需及时就医。