怎么样治结石问

结石治疗需结合类型、位置、大小及个体健康状况，采用药物、碎石、手术等综合方案，并通过长期管理预防复发。

一、明确结石类型与病因

结石类型（肾结石、胆结石、输尿管结石等）及成因决定治疗方向：肾结石以草酸钙结石为主，多与高钙/草酸饮食、尿量不足相关；胆结石（胆固醇性为主）常因胆汁淤积、肥胖诱发。糖尿病、高尿酸血症患者需优先控制基础病，孕妇、老年人治疗需兼顾母婴/全身安全。

二、保守治疗与药物辅助

适用于直径＜0.6cm、无梗阻的结石：药物可选α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，配合排石中药（遵医嘱），每日饮水2000-3000ml促进排石。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需严格评估药物安全性，避免盲目用药。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径1-2cm光滑结石（如肾结石），利用冲击波击碎结石后随尿液排出。禁忌症包括凝血障碍、严重心脑血管病、结石远端梗阻。术后可能出现血尿、肾绞痛，需观察24小时尿量及症状变化，孕妇、儿童慎用。

四、内镜与手术干预

输尿管镜/经皮肾镜（PCNL）适用于＞2cm结石或合并梗阻/感染者，腹腔镜胆囊切除（LC）是胆结石经典术式。手术需评估患者耐受度，术后警惕感染、出血，高龄或合并心衰者需多学科协作。

五、预防复发与长期监测

饮食调整：肾结石低钙、低草酸饮食（如减少菠菜、动物内脏）；胆结石低脂规律饮食防胆汁淤积。定期复查（每3-6个月超声），控制基础病（糖尿病、高尿酸血症），肥胖者需减重，老年人避免肾毒性药物。