老人尿失禁原因及处理问

老年尿失禁是盆底功能衰退、疾病及药物等多因素导致的排尿控制障碍，需通过专业评估、生活方式调整、药物干预及康复训练综合处理。

一、常见原因分类

生理层面：盆底肌松弛（女性压力性尿失禁主因）、逼尿肌不稳定（老年人群急迫性尿失禁核心病理）；疾病因素：前列腺增生致尿潴留（充盈性尿失禁）、尿路感染、糖尿病神经病变（糖尿病性膀胱）、中风后神经源性膀胱；药物影响：利尿剂、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药等可能加重症状；心理因素：焦虑引发的排尿抑制功能障碍。

二、医学评估与诊断

通过排尿日记明确尿失禁类型（压力性/急迫性/混合性），结合尿常规排除感染，残余尿量测定（超声或导尿），必要时尿动力学检查（确诊逼尿肌功能）。需区分“真性压力性”与“急迫性”等类型，为后续干预提供依据。

三、非药物干预措施

控制液体摄入（尤其睡前），避免咖啡因/酒精；每日2-3次凯格尔运动（收缩-放松盆底肌，每次10-15分钟）；肥胖者减重5%-10%可改善压力性尿失禁；皮肤护理需每2小时更换尿垫，预防压疮。

四、药物治疗（仅列常用药名）

压力性尿失禁：度洛西汀；急迫性尿失禁：托特罗定、索利那新；前列腺增生（梗阻性）：特拉唑嗪、坦索罗辛；尿路感染：左氧氟沙星（需配合抗感染治疗）。

五、特殊人群注意事项

认知障碍者（如阿尔茨海默病）需简化护理流程（定时提醒），避免强迫排尿；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）以延缓神经病变；肾功能不全者禁用肾毒性利尿剂；长期卧床者需无菌导尿，预防感染。