前列腺增生膀胱结石怎么治问

前列腺增生合并膀胱结石的治疗需以控制前列腺增生为核心，结合碎石取石、药物干预及生活方式调整，必要时手术治疗。

一、病因治疗（控制前列腺增生）

前列腺增生导致尿流梗阻是结石形成主因，优先采用药物控制：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛尿道平滑肌，5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小腺体体积；药物无效或重度梗阻者，经尿道前列腺电切术（TURP）或绿激光汽化术（PVP）可同时处理增生腺体与结石。

二、膀胱结石处理

直径＜0.8cm的小结石可尝试药物溶石（枸橼酸钾）+α受体阻滞剂辅助排石；较大结石（＞1cm）或合并梗阻时，首选经尿道膀胱镜钬激光碎石取石术，创伤小、恢复快；巨大或多发结石（如合并憩室）需评估开放手术指征。

三、前列腺增生药物治疗

一线药物包括：α受体阻滞剂（坦索罗辛、特拉唑嗪），短期改善排尿症状；5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺），长期缩小前列腺体积。药物需遵医嘱使用，注意体位性低血压、性功能影响等副作用。

四、生活方式与特殊人群管理

日常多饮水（2000-3000ml/日）、低钙低草酸饮食（减少菠菜、动物内脏摄入）、适度运动；老年患者（尤其80岁以上）、合并糖尿病/肾功能不全者，需调整药物剂量，优先选择微创碎石术，术后监测电解质与肾功能。

五、综合随访与预防复发

治疗后每3-6个月复查泌尿系超声，监测前列腺体积、残余尿量及结石复发；若出现排尿困难加重、血尿或发热，需立即就诊。反复发作者需长期控制前列腺增生，降低结石再发风险。