前列腺增生手术指征有哪些问

前列腺增生手术指征主要依据下尿路症状严重程度、药物治疗效果、并发症及特殊人群情况综合判断，核心指征包括中重度症状经药物治疗无效、反复急性尿潴留、残余尿量显著增多、合并严重并发症及特殊人群中症状严重影响生活质量的情况。

中重度下尿路症状经药物治疗无效：国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分或生活质量评分（QOL）≥3分，表现为持续尿频（夜尿≥2次）、尿急、排尿困难、尿流细弱等症状，经α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）等一线药物治疗3-6个月效果不佳，症状持续加重时需手术。

反复急性尿潴留：一年内发生≥2次急性尿潴留（需导尿或自行缓解），或症状频繁发作（每月≥1次），严重干扰睡眠、社交及日常活动，此类情况为手术绝对指征，需及时解除梗阻。

残余尿量显著增多：超声检查提示残余尿量＞60ml，或单次导尿后残余尿量＞50ml，提示膀胱逼尿肌功能受损，长期可继发感染、结石及肾功能损害，药物治疗效果不佳时需手术干预。

合并严重并发症：包括反复肉眼血尿（排除其他疾病）、继发膀胱结石、反复尿路感染（每年≥3次），或因梗阻导致双肾积水、血肌酐升高（肾功能不全），上述并发症提示梗阻已造成不可逆损害，需手术治疗。

特殊人群的个体化评估：高龄（＞80岁）、合并心脑血管疾病或糖尿病的患者，若中重度症状（IPSS评分≥8分、QOL≥3分）经药物治疗无效，需多学科协作评估手术耐受性，在充分知情同意下选择创伤较小的术式（如经尿道前列腺电切术），以改善生活质量。