尿结石要手术吗问

多数尿结石无需手术，仅当结石引发梗阻、感染、保守治疗无效或特殊人群需干预时，才考虑手术。

手术必要性取决于结石特征

结石大小与位置是核心判断标准：肾结石＜0.6cm、表面光滑且无梗阻者，可通过饮水（每日2000ml以上）、药物（如坦索罗辛）辅助排石；输尿管结石＜5mm时，约60%-70%可自行排出，＞5mm或合并肾积水（肾盂扩张＞1cm）需干预。

并发症需紧急手术

若结石导致梗阻（如肾积水）、反复感染（发热、脓尿）或肾功能损害（血肌酐升高），需优先手术解除梗阻。如输尿管梗阻合并急性肾盂肾炎，应通过输尿管镜取石控制感染，避免脓毒症。

保守治疗无效需及时手术

经规范保守治疗（药物排石或体外冲击波碎石）2-4周无效，或结石直径＞1cm、反复疼痛/血尿，需手术干预。药物仅辅助排石（如α受体阻滞剂），无法替代手术解除梗阻。

特殊人群需个体化评估

老年人、糖尿病、肾功能不全者需权衡手术风险：老年人优先选择创伤小的输尿管软镜，糖尿病患者需控糖避免感染，肾功能不全者避免经皮肾镜（PCNL）加重肾负担。孕妇、儿童优先保守治疗，必要时延期手术。

术后预防复发是关键

术后需结合结石成分调整饮食（如尿酸结石低嘌呤饮食），每日饮水≥2000ml，定期复查泌尿系超声（每3-6个月），监测结石复发风险。

（注：以上内容基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，具体方案需由医生结合患者情况制定。）