关于脂肪瘤的治疗问

脂肪瘤的治疗以观察随访为基础，无症状、小体积者无需干预；影响功能或美观时，可选择手术切除，药物及微创治疗仅适用于特定情况。

一、观察随访为主

多数脂肪瘤（直径＜5cm、无疼痛/压迫症状）无需治疗，恶变率极低（约0.1%）。建议每6-12个月超声复查，监测大小变化。若出现快速增大（6个月内增长＞20%）、疼痛或压迫感，需及时就医排查。

二、手术切除为首选

手术是唯一根治手段，适用于：①影响外观（如面部、颈部）；②压迫神经/血管导致疼痛、麻木或活动受限；③短期内快速生长。推荐局部麻醉下传统切除或微创手术，术后需保持伤口清洁干燥，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。

三、药物治疗局限

目前无特效药物，伊马替尼、西罗莫司等药物主要用于罕见恶性脂肪瘤或多发性脂肪瘤（如Gardner综合征），需经肿瘤专科医生评估后使用，不建议自行用药。

四、微创治疗适用特定情况

激光/射频消融、冷冻治疗适用于直径＜3cm、表浅的小脂肪瘤，具有创伤小、恢复快特点。但可能出现局部疼痛、色素沉着等，凝血功能障碍者、孕妇禁用。

五、特殊人群注意事项

儿童：需排查神经纤维瘤病等，优先观察，避免过度手术；

老年人：合并高血压、冠心病者，术前需评估麻醉风险；

孕妇：优先观察，手术/药物需推迟至产后，禁用影响胎儿的治疗。