孕妇阑尾炎应该注意什么问

孕妇阑尾炎需结合母婴安全尽早诊断，以手术切除为主，兼顾药物规范与术后监测。

早期诊断与鉴别：孕期子宫增大可能掩盖典型右下腹疼痛，需警惕转移性腹痛、恶心呕吐、发热等症状。建议及时行血常规（白细胞升高）、超声检查（排除胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转等妊娠急症），必要时MRI（无辐射风险）辅助诊断。

手术治疗原则：孕期急性阑尾炎穿孔率是非孕期的2-3倍，建议尽早手术（妊娠早中期为最佳时机）。手术方式首选腹腔镜（创伤小、恢复快），孕晚期需权衡风险，必要时联合剖宫产与阑尾切除。麻醉以椎管内麻醉为主，避免全身麻醉对胎儿的影响。

药物使用规范：抗生素首选头孢类（如头孢曲松），中晚期可谨慎联用甲硝唑（需医生评估）；避免妊娠晚期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；术后止痛优先选择对乙酰氨基酚，禁用影响胎儿循环的药物。

术后并发症预防：密切监测宫缩，预防性使用硫酸镁等安胎药物；术后24小时内下床活动（预防肠粘连），高蛋白饮食促进愈合，保持排便通畅，避免腹压增高诱发早产。

特殊人群管理：高龄（>35岁）、合并妊娠高血压/糖尿病者需多学科协作（产科+外科），制定个体化方案；慢性阑尾炎病史者需结合超声与C反应蛋白动态评估，避免延误诊治。

孕期阑尾炎进展快，早期诊断与规范手术是降低母婴风险的关键，需严格遵循多学科会诊原则。